Биология

РВП С зеркальное 2 13.03.2017

КонсультантПлюс

разрешения на временное проживание в Российской Федерации

ФОРМА

11

Управление по вопросам миграции ГУ МВД по городу Москве

(наименование территориального органа Федеральной миграционной службы)

Регистрационный номер

полномоченным должностным лицом)

 

 

 

 

закона от 25.07.2002 № 115-ФЗ “О правовом положении иностранных граждан в Российской Федерации” (ненужное зачеркнуть).

Мотивы, побудившие обратиться с данным заявлением воссоединение семьи,

 

— гражданка Российской Федерации

 

Сведения о заявителе

,

(фамилия, имя, отчество пишутся буквами русского

,

(кириллического) и латинского алфавитов (в соответствии с документом, удостоверяющим личность), в случае

амилию, имя, отчество не менял

33

SERHII

 

ССР, Сумская область,

 

город Бурынь

 

в гражданстве СССР,

 

утрачено в связи с распадом СССР в 1991 году

(где, когда и на каком основании приобретено, утрачено)

4. Пол мужской

(мужской, женский)

 

861262 выдан 11.12.2013 г.,

до 11.12.2023 г., орган выдачи 5917

(номер и серия документа, кем и когда выдан)

 

 

6. Национальность украинец

(указывается по желанию)

 

7. Вероисповедание не желаю указывать

(указывается по желанию)

 

 

, Россия, город Москва,

, телефон: 8(909) 999-51-99

 

 

(ненужное зачеркнуть)

Нет

(если да, то указать документ, подтверждающий указанные сведения)

 

Не имею

(если да, то указать фамилию, имя, отчество (если имеется), дату рождения

 

и документ, подтверждающий нетрудоспособность)

 

ной программы) Не являюсь

(если да, то указывается номер

 

свидетельства участника Государственной программы, кем и когда выдано)

 

12. Информация о документе о соответствующем уровне образования, специальность, название профессии, направление подготовки средняя общеобразовательная школа № 1

(какую образовательную организацию, осуществляющую образовательную деятельность, где и когда

в 1999 году, аттестат серии СБ № 011471 от 23 июня 1999 года, Украина, город Бурынь

окончил(а), номер диплома, дата и место выдачи)

 

имею

(номер диплома, дата и место выдачи)

,

(женат (замужем), холост (незамужняя), разведен(а),

, орган выдачи: Чертановский отдел ЗАГС Управления ЗАГС Москвы

номер свидетельства о браке (разводе), дата и место выдачи)

 

15. Близкие родственники (муж (жена), родители, дети, братья, сестры):

 

 

 

 

 

 

:

корпус 3, квартира 186

17. Идентификационный номер налогоплательщика (если имеется) Не имею

 

 

(номер свидетельства, дата и место выдачи, наименование органа, его выдавшего)

18. Предполагаемая трудовая деятельность на территории Российской Федерации

водитель

 

Федерации заработная плата по месту работы

 

 

 

20. Имеете ли непогашенную или неснятую судимость за совершение тяжкого или особо тяжкого преступления за пределами Российской Федерации

 

е имею

(если да, то указать, когда и где осужден, срок наказания, дату отбытия наказания)

 

 

, Россия, город Москва,

, телефон: 8(909)999-51-99

 

Вместе с заявлением представляю следующие документы:

Копия паспорта с нотариально заверенным переводом на русский язык, копия миграционной

 

,

 

,

 

, сертификат об

 

медицинское заключение об отсутствии инфекционных

   

 

нарколога, квитанция об оплате госпошлины.

 

 

 

Я предупрежден, что в выдаче разрешения на временное проживание мне может быть отказано в случаях, предусмотренных статьей 7 Федерального закона от 25.07.2002 №115-ФЗ «О правовом положении иностранных граждан в Российской Федерации».

 

 

 

Подлинность представленных документов и достоверность изложенных сведений подтверждаю.

С обработкой, передачей и хранением моих персональных данных в целях и объеме, необходимых для получения разрешения на временное проживание, согласен.

(дата подачи заявления)

 

(подпись заявителя проставляется в присутствии должностного лица)

 

г.

Правильность заполнения заявления и наличие необходимых документов проверил, подлинность подписи заявителя подтверждаю.

(должность уполномоченного должностного лица, принявшего документы)

 

(подпись)

 

(фамилия, инициалы)

 

 

 

 Заявление заполняется от руки или с использованием технических средств (пишущих машинок, компьютеров), без сокращений, исправлений и прочерков. Ответы на вопросы должны быть исчерпывающими. Текст, выполненный от руки, должен быть разборчивым.

 Проставляется печать территориального органа ФМС России или печать дипломатического представительства или консульского учреждения Российской Федерации, принявшего заявление.

 В случае недостаточного количества в пунктах бланка заявления строк для заполнения дополнительные сведения могут быть размещены на отдельном листе, прилагаемом к заявлению, аналогично реквизитам соответствующего пункта заявления с обязательным указанием на приложении имени, фамилии и отчества (при наличии) заявителя.

В случае прохождения военной службы следует указать должность, номер воинской части (учреждения), ее (его) место нахождения.

#

Добавить комментарий